На данном этапе развития медицинской науки и медицинской техники появилась возможность выполнения сложных хирургических вмешательств, практически, в любой области человеческого тела с запланированным результатом, незначительным операционным риском и минимальными наружными следами (рубцами) от операции. В пластической и эстетической хирургии эти возможности появились только в последнее десятилетие. В первую очередь - это относится к использованию эндоскопической техники: видеокамер и манипуляционных инструментов малого диаметра. Во-вторую - появлением на рынке медпрепаратов составов способных заменить шовные материалы. В третью - использованием в эстетической хирургии, в частности эстетической хирургии лица, эндоскопического инструментария традиционно рассчитанного для больших полостных операций. Симбиоз этих методов при операциях на лице дал возможность достигнуть цели омоложения и, в дальнейшем, профилактику возрастных изменений у определенной группы пациентов, а также не оставлять видимых следов после многопланового хирургического вмешательства.

Новизна эндоскопической подтяжки лица у доктора Росс заключается в определении критериев выбора пациентов для эндоскопического лицевого лифтинга, разработке новой методики использования сшивающих эндоскопических аппаратов для фиксации поверхностной апоневротической системы лица. На основании комплексной оценке прослежена эффективность этого метода и возможность внедрения малоинвазивных методов в эстетическую хирургию лица, дополнения эндоскопического лицевого лифтинга другими хирургическими процедурами.

Применение методики в течение последних лет позволило определить возрастную группу и степень возрастных изменений лица пациентов подходящих для малоинвазивного эндоскопического лифтинга. Определить показания и противопоказания для операции, а также ее эффективность. Позволило оценить возможность использования новых материалов для фиксации тканей, что, в конечном счете, привело к уменьшению протяженности послеоперационных рубцов на лице и более высокому эстетическому результату.

В клинике доктора Росс введен в практику эффективный, малоинвазивный комплексный метод лечения инволюционных изменений лица. Для эндоскопической фиксации тканей использован сшивающий аппарат ранее не применяемый в лицевой хирургии. Успешно внедрен фибриновый клей в комплексном лицевом лифтинге. Фибриновый клей исключительно важный компонент эстетической хирургии, особенно это относится к пластике лица, где малоинвазивные технологии становятся лидирующими. Этому способствуют следующие факторы, такие как гемостаз, выраженная адгезия кожных лоскутов, снижение риска инфекций, улучшение тканевого питания, усиление миграционной способности клеток и факторов роста, быстрота приготовления, простота использования и безопасность применения.

Применение фибринового клея в эстетической хирургии лица показало, что в принципе появилась возможность не только улучшить периоперативный результат, но и отказаться от давящей повязки и дренажей. Применение клеевой технологии уменьшает время госпитализации, послеоперационный болевой сидром, риск развития кровотечений, гематом и экхимозов.

Использование методики эндоскопического лифтинга доктора Росс сводит к минимуму количество операционных рубцов, повышая тем самым эстетический результат операции, значительно уменьшает время госпитализации и реабилитации пациента. Особое значение данной методики заключается в профилактике таких осложнений как: некроз краев раны, кровотечения, ассиметрия, травма лицевых нервов, свойственных традиционной технике лицевого лифтинга.

Рис. 1

Уровни диссекции при эндоскопическом лифтинге верхней и средней зоны лица, совмещенный с субпериостальной диссекций средней зоны.

Рис. 2

Техника комплексного лифтинга средней части лица с непосредственной шовной фиксацией малярного жирового мешка к височной фасции.

Minimal invasive surgery lifting of all parts of the face
Minimal invasive surgery of the face lifting

"Применение современных технологий для эндоскопического лифтинга лица"

"Современные эндоскопические методы подтяжки лица"

1. Ramirez O.M. Endoscopic full face lift. Aesthetic Plast Surg 18: 363-371, 1994

2. Core GB, Vasconez LO; Asken C, et al: Coronal face-lift with endoscopic techniques. Plastic Surgery Forum 15;227-229, 1992

3. Maloney BP; Schiebelhoffer J: Minimal-incision endoscopic face-lift. Arch Facial Plast Surg 2000 Oct-Dec;2(4):274-8
4. Abramo AC; Full facelift through an endoscopic approach. Aesthetic Plast Surg 1996 Winter;20(1):59-64

5. Marchac D; Sandor G; Face lifts and sprayed fibrin glue: an outcome analysis of 200 patients. Br J Plast Surg 1994 Jul;47(5):306-9

6. Fezza JP; Cartwright M; Mack W; Flaharty P; The use of aerosolized fibrin glue in face-lift surgery. Plast Reconstr Surg 2002 Aug;110(2):658-64; discussion 665-6 (ISSN: 0032-1052)

Gottfried Lemperle, M.D., Ph.D., Ralph E. Holmes, M.D., Steven R. Cohen, M.D., and Stefan M. Lemperle, M.D. Plast Reconstr Surg 2002 Novem; 1735-1743, discussion 1751-1752

A Classification of Facial Wrinkles